山西省長治市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗測試所　趙建剛

　　筆者從事醫(yī)用診斷X輻射源檢定工作多年，在工作時，大家更多地注重了保護醫(yī)患人員的利益，卻忽視了檢定人員的自身防護。    

　　一、相關(guān)防護知識

　　1.人體受超劑量X射線照射的后果
　　輕則燒傷，重則造成放射病乃至死亡。因此，一定要避免受到直射X射線束的直接照射，對散射線也需加以防護。

　　2.放射病
　　屬電離輻射的確定性效應(yīng)，照射達到一定劑量后才發(fā)病，而疾病的嚴重程度與受照后機體吸收劑量的大小有關(guān)。根據(jù)吸收劑量大小、受照時間的長短和發(fā)病的緩急，一般將放射病分為急性、亞急性與慢性三種。根據(jù)射線的來源與作用方式又可分為外照射放射病、內(nèi)照射放射病和內(nèi)外混合照射放射病。

　　3.全身外照射急性放射病
　　全身或身體大部分一次或數(shù)日內(nèi)分次由體外受到穿透力強的射線均勻、比較均勻或不均勻照射引起的全身性疾病。根據(jù)吸收劑量大小、臨床特點和主要病理改變，一般分為骨髓型、腸型和腦型三種類型。典型的病程分為初期、假愈期、極期和恢復期四個階段。吸收劑量在2戈瑞以上時，病人在初期會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，皮膚會出現(xiàn)紅斑。當病因不明時，可能誤診為其他疾病。

　　4.外照射輻射防護
　　X射線、γ射線和中子射線等在人體外對人照射時，其防護措施有:(1)保持距離，距放射源愈遠，人體吸收劑量就愈少。(2)減少受照射時間。(3)用屏蔽物質(zhì)防護。

　　5.安全劑量
　　對X射線，吸收劑量在0.25戈瑞以下時，人體一般不會有明顯效應(yīng)；但是，劑量再增加，就可能出現(xiàn)損傷。當達到幾個戈瑞時，就可能致人死亡。接受同樣數(shù)量劑量，受照射時間越短，損傷越大；反之，則輕。吸收同樣數(shù)量劑量，分幾次照射，比一次照射損傷要輕。

　　6.相關(guān)規(guī)定
　　按照GB8703-1988《輻射防護規(guī)定》的規(guī)定，以下要求是必須遵守的:(1)X射線操作者要使用防護用具；(2)X射線操作者要具備射線防護知識，要定期接受射線職業(yè)健康檢查，特別注意眼、皮膚、指甲和血象的檢查，檢查記錄要建檔保存；(3)X射線操作者可允許的被輻照劑量當量定為1年不超過5雷姆或3個月不超過3雷姆(考慮到全身被輻照的最壞情況而作的估算)。    

　　二、建議

　　按照檢定規(guī)程要求，一個球管的檢測需曝光20次左右，每個醫(yī)院的球管每年都得檢定1次，計量檢定人員接受輻照的次數(shù)之多可想而知。計量檢定人員在實際檢定時，無法改變電離輻射操作室的工作環(huán)境，所以自身防護更顯得重要。現(xiàn)筆者就此問題談幾點個人的想法，供同行探討。

　　1.檢定人員必須配備X射線防護服
　　檢定人員在防護環(huán)境較差的放射室內(nèi)工作時，自身的防護問題顯得尤為重要，穿戴X射線防護服對我們的身體健康能起到一定的保護作用。
　　建議將檢定人員必須配備X射線防護服列入檢定規(guī)程，作為該項目建標考核時的必備裝備。

　　2.檢定人員必須配備個人劑量儀
　　個人劑量儀是以半導體探測器作為X、γ線探測器件，能夠測量由X、γ輻射引起的個人累積劑量當量和劑量當量率。
　　單位應(yīng)定期檢測檢定人員的個人劑量儀，要時刻關(guān)注個人劑量情況，將個人劑量建檔，以備查詢。
　　建議將檢定人員必須配備個人劑量儀列入檢定規(guī)程，作為該項目建標考核時的必備裝備。

　　3.加強制度管理，增強防護意識
　　檢定人員要具備射線防護知識，單位要經(jīng)常組織輻射源檢定人員參加防護知識培訓、個人劑量監(jiān)測和健康檢查，加強與放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測機構(gòu)的聯(lián)系，要定期接受射線職業(yè)健康檢查，特別注意眼、皮膚、指甲和血象的檢查，檢查記錄要建檔保存。

　　單位除組織醫(yī)用診斷X輻射源檢定人員參加省市放射防護機構(gòu)舉辦防護知識培訓班外，還要與放射衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測機構(gòu)的技術(shù)人員、醫(yī)院的X射線機管理人員及醫(yī)務(wù)人員加強溝通，結(jié)合實際相互學習討論有關(guān)防護的法規(guī)和標準，充分認識到怎樣才能保護自己免受射線危害。