不久前，一項由遼寧省衛(wèi)生部門參與的“貴重醫(yī)療儀器設備使用現(xiàn)狀調查”顯示，無論哪級醫(yī)院，診斷與治療設備平均臺數(shù)之比相差懸殊，最高可達13:1。其中市級醫(yī)院為4:1，區(qū)級醫(yī)院為13:1，縣級醫(yī)院為12:1。 這項調查包含了遼寧省134所不同層次的醫(yī)院，調查對象是1480臺已列入醫(yī)院固守資產的5000元以上診斷和治療設備分布與利用現(xiàn)狀、技術狀態(tài)和經濟效益、供求矛盾等情況。結果發(fā)現(xiàn)，目前各級醫(yī)院包括心電圖、B超、核磁共振等診斷設備數(shù)量遠遠高于內外科手術、激光治療等治療設備數(shù)量。 一位醫(yī)療界人士認為，現(xiàn)在全國范圍內存在著大型醫(yī)療設備濫用現(xiàn)象：本來可以通過常規(guī)的物理檢查來診斷的病例，醫(yī)生卻過分依賴診斷設備。于是，出現(xiàn)了醫(yī)生非理性開單檢查，患者“不該查的查了，應該簡單查的復雜化了”。這種“設備依賴癥”加重了患者的經濟負擔，在一定程度上加劇了“看病難”、“看病貴”。 中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所主任喬友林介紹，幾年前，世界衛(wèi)生組織官員有一次曾經提出這樣的疑問：北京一個城市的CT比整個英國都多，中國真的這么富有嗎？ “設備依賴癥”病因有三 遼寧省政協(xié)委員、遼寧省腫瘤醫(yī)院副院長姚文慶認為，造成時下“設備依賴癥”的主要原因有三個方面： 一是市場原因。政府對醫(yī)療事業(yè)普遍補償不足，醫(yī)院自然會增加設備占用數(shù)量，提高設備利用率。現(xiàn)在不少醫(yī)院出現(xiàn)“感冒做CT”的現(xiàn)象，就說明了這一問題。 二是法律方面原因。新的醫(yī)療事故處理條例出臺后，司法部門要求醫(yī)療事故“舉證倒置”，其中設備檢查作為必要的證據(jù)成為了醫(yī)生的“救命稻草”。現(xiàn)在可以不做的檢查，醫(yī)生卻讓患者做，完全出于一種自我保護。以肺癌診斷為例，過去醫(yī)生憑影像學和從醫(yī)經驗可以做出準確診斷，而現(xiàn)在不少醫(yī)院要求的診斷程序更為復雜，需要根據(jù)病理學、細胞學結果進行診斷。 三是醫(yī)生職業(yè)道德與百姓健康知識原因。姚文慶認為，什么檢查該做，什么檢查不該做，一般醫(yī)生都心知肚明。一旦哪位醫(yī)生的職業(yè)道德防線不牢固，便極易出現(xiàn)濫開單檢查現(xiàn)象。以骨折為例，一般拍片即可，做CT更清晰，費用卻更高。醫(yī)生完全可以把情況提供給患者，讓患者自己選擇，而不能自作主張讓患者做CT。 如何解決 有關專家建議，應從醫(yī)療機構管理體制上著手解決“設備依賴癥”難題：一是國家從政策上解決醫(yī)療機構補償機制問題，把醫(yī)療機構這一帶有社會福利性質的事業(yè)辦好。二是填補法律政策中的空白，成立“醫(yī)療醫(yī)事法庭”，合理處理醫(yī)患糾紛。三是制定嚴格的診療標準，堅持處理濫開單檢查現(xiàn)象，把“開單提成”、“變相開單提成”列入受賄罪；加大科普宣傳力度，把健康體檢的知情權、選擇權交還給患者。